在宅善終：視障夫妻秀靜與昆旺的故事(後記)-居家照護的意義
在台灣目前的長照、醫療經營，健保給付等現實情境中，急症重病的患者想在宅住院（Hospital at Home，HAH），或者接受居家安寧照護得到善終，是一件不容易的事。
視障、長年癱瘓臥床的秀靜是我們居家照護的病人，因為舊疾復發，面臨急症是否要住進醫院治療，萬一無藥可用在生命末期是否要急救的困境。她意志堅決說：「我想在家治療，無論如何不要住院。」
想辦法圓滿她在家走完人生最後一段路的心願，成為居家醫療照護團隊的共同目標，這段到府提供安寧緩照護陪伴往生的歷程，成就了一個能在社區善終，心與心連結，溫暖的照顧現場。
感謝病人和家屬做我們最好的老師
聯順居護所團隊實踐了秀靜和昆旺在家庭會議的意願，秀靜在家善終。雖然不捨，但更多的是感謝彼此支援、互相道謝。
離開秀靜的家，陳乾原醫師在群組上說：「感謝春薇和毓雅，昨天比我晚離開，今天比我早到，辛苦了。也謝謝依萍和秋蓉的護持。」
依萍：「謝謝這個優秀的團隊，大家一起護持扶圓補缺，讓秀靜如她所願在家往生。」
春薇：「感恩秀靜和昆旺，感恩團隊讓春薇有機會學習。感恩大醫王陳醫師，超級佛心，昨晚9點多，不忍秀靜受病痛，仍前來頻繁地為她針炙。您住得遠，我們到家了，您還在路上呢。請好好照顧自己，許多病患需您的醫治。」
昆旺收到訊息，回答：「謝謝大家繼續花時間協助我，處理秀靜的身後事宜。陳醫師固定時間來幫她針灸，陪我們生活，聊天，您是付出大愛的好醫師。再次謝謝您！秋蓉也是我們的好朋友，大約九年前，你從醫院接手幫秀靜更換尿管，從此我們成為無話不談的好朋友，謝謝你。感恩大家，有你們真好！」
失去摯愛的悲傷，需要有人聆聽、支持
秀靜走後第二天，昆旺夜不成眠。寫下：「好不容易入睡，卻在夢裡看到秀靜平靜的躺在火焰中，瞬間化作灰燼散落在我面前，失去朝夕相處，照顧陪伴20年的妻子，心好痛。幾度哽咽痛哭，斷斷續續幾乎無法完成這一篇告白。不過，我知道我應該把它寫出來，只有把這樣激烈的情感抒發出來，才能撫慰我不是那麼堅強，不是那麼勇敢，真真實實的心靈。也才能更加珍惜秀靜留給我的貼心，讓我去陪伴父母，陪伴朋友，甚至去實現我還想做的、想創造的每一天。」
昆旺說，這樣短短的一篇文字，他花費了將近兩個鐘頭。「不過，我得到了心靈的洗禮，淚水乾涸，呼吸也緩和了。向著美好的、新的一天說早安！」
秀靜離世後一週，昆旺告訴居家團隊：「我和秀靜的手機決定繼續留在群組裡，繼續做大家的好朋友，然而功能性應該轉型成我們交流，打氣安慰的群組。如果有朋友，因為在這個群組的工作已經結束，要承接另外的工作，想要離開，我們也會很尊敬的謝謝您！最後，如果你們在工作上，你們在私人生活上，有我能力所及，不用客氣，在群組裡告訴我，我很願意幫忙。希望你們為秀靜做的一個醫療照顧模式，能夠給你的工作，有重大的啟發，也能夠得到幫助。」
絕大多數的團隊成員認同昆旺的建議，留在這個群組。秀靜充分地將愛傳出去，留在我們每一個人心中。
昆旺和其他家屬決定不發訃聞，不設置靈堂，也沒有安排告別式。2024年6月9日，秀靜的遺體火化。好幾位居家照護夥伴陪同昆旺帶著秀靜的骨灰，抵達陽明山臻善園，把她的骨灰撒入葬區，與土地合為春泥，在花香花語陪伴下永眠。
希望在宅住院，在家善終，能成為高齡台灣的常態
大自然生生不息，春夏秋冬四季更迭，花開也會花落，人的生命也是。死亡並不是可怕的事，大部分的人會希望在家往生，但現實醫療目的常常是延長患者的性命，拖延了安寧緩和醫療的介入與準備善終。
記得，我在2018年到日本參訪東京都葛飾區的居家護理所，負責人木戶惠子護理師介紹他們照護180位個案，居護所會主動與醫院及照專共同討論照顧重點，在宅往生率是100％，往生過程可以是快樂的，因為他們有堅強的團隊與照顧人員，可以落實生命末期的臨終照顧。
我相信，台灣也做得到。「整合性居家照顧服務」應該是以病患的家裡為中心，將生活支援、醫療、長期照護、預防體系等需求以30分鐘路程為限，全數導入案家，整合成照顧系統的支援範圍，目的就是讓需要長期照護的人可以在自己熟悉的地方生活直到終點。
謝謝秀靜將人生做後一個月無私貢獻給我們團隊，我們也用團隊之力，實際驗證了生命後期圓滿與在家善終的歷程。作為居家護理師的我，期許自己未來盡力發揚、傳承這個「以人為本」的照護理念，讓每個人能在家裡，在生命最後時光沒有痛苦，在他所愛的人、愛他的人陪伴下平靜往生，讓家屬沒有遺憾。
