《ĀnkěCare創新照顧》第25期－照顧到最後 拼接長期照顧與安寧療護的版圖－2023年5月號
總編的話
善終的照顧～打造照顧產業的最後版塊
生、老、病、死是人生常態。老、病，未必每個人會遇到，生、死卻是必經歷程，而照顧是在這些階段，提供不同角色、功能的服務，推動產業希望能打造穩定的服務供給體系。為何關注善終照顧的議題？因為這是未來發展趨勢不可缺的領域，也是照顧到最後不能放棄的版塊。
台灣從1980年代起推動安寧療護運動，2015年全球調查中，台灣是全世界死亡品質第六名，亞洲位居第一，然而，台灣的社區安寧使用率仍偏低，去年全台死亡人數突破20萬人，使用安寧療護6萬7,683人，在宅只有1萬3,274人，機構則為3,778人，這也是近年來，政府和民間希望能夠大力推廣的安寧善終方向，甚至結合長照發展。
而安寧療護健保收案範圍逐步擴大，從早期癌症病人，放寬到8大非癌症的重症病人，像心腎衰竭、末期肝病、晚期失智和中風等。近年來，面臨人口老化等社會變化與臨床需求，不再侷限於疾病導向，去年6月更增列末期衰弱老人等類別。這些都是長照可以銜接安寧的服務範圍，許多需要安寧療護的長輩可能出現在自宅或機構裡。
長照政策核心希望呼應「在地老化」的趨勢，也宣示銜接到臨終照顧。推動「在地老化」勢必要連結到「在家/機構善終」，但長期照顧與安寧療護如何妥善銜接？如何建構「以人為本」的連續性、整合性的照顧模式？生命終末如何得到善終照護？這是我們這期雜誌關注的核心議題，也是高度挑戰的課題，因為橫跨不同政府單位和專業領域，採訪超過20位政府官員、專家學者和不同案例。雖然是高度挑戰，卻具有未來性、整合性、重要性的意義。
現代安寧療護發起人桑德斯醫師（Dame Cicely Saunders）曾說；「你是重要的，因為你是你。即使活到最後一刻，你仍然是那麼重要！我們會盡一切努力，幫助你安然逝去；但也會盡一切努力，讓你活到最後一刻！」照顧的用心，就是以人為本，是幫助一個人維持生活品質，是幫助一個人安然逝去，也是陪伴活到最後一刻。
家，是最重要的生活場域，高齡者希望得到安心照顧的地方。除關注在宅善終照顧，這期產品專題帶領讀者關心家居照顧（Home Care）多元服務。透過居家服務、保全和家庭照顧者的角度，提供家居照顧的產品設備選擇，讓長輩安全且舒適地在家中生活。
【封面人物】
鄰里照顧的藍圖 張宏庠打造長照服務新樣貌
