讓長照更有溫度！民間引進荷蘭居家鄰里照顧模式
面對越來越老的台灣社會，如何創造優質、有效率、節省不必要成本的照顧模式，是重要課題。荷蘭博祖克（Buurtzorg）公司發展的居家鄰里照顧模式，以365天、高效率、全人為照護核心的模式聞名全球，台灣有照護業者與之簽訂合作協議，希望能將荷蘭經驗移植台灣。
台灣居護股份有限公司共同創辦人張宏名說，荷蘭博祖克公司創辦人Jos de Blok本身是護理師，他在過去的工作經驗中看見，許多民眾需要護理或照顧資源，但取得的資訊零碎、轉介過程冗長、服務片段化等，困境重重，台灣的現況也類似。
Jos de Blok開始尋找更有溫度、更有效率的作法，自2007年起發展博祖克模式。所謂博祖克（Buurtzorg），「Buurt」意指鄰里、「zorg」則為照顧，合起來就是鄰里照顧之義，這個照護模式讓至多12人的居家護理師團隊直接進到社區，提供居家護理與生活照顧服務。
台灣居護股份有限公司、聯順居家護理所護理長簡秋美說，護理師有醫藥知識與照顧專業，接觸個案後，可以快速處理他的照護需求，必要時，也馬上知道要媒介什麼專業人員進場。
她舉例，許多失能者住院期間插鼻胃管，出院後仍插著，從此定期奔波往返醫院更換管線，失能者與家屬都累。但其實，這個工作可以讓居家護理團隊到宅服務，免去舟車勞頓；居家護理師還能進一步評估，為有潛力康復的長輩找來語言治療師作吞嚥訓練，日前就有一個年近9旬的阿嬤，在居家護理師團隊與語言治療師的幫助下，成功移除鼻胃管。
「運用潛能，延緩失能失智是博祖克的重要理念」，張宏名說，博祖克推廣「洋蔥模式」，以個案自立自主為核心，右手還能動就用右手吃飯，洗澡只洗得到這個區域就自己洗這個區域，接著再向外輻射，看看家屬、社區資源可以從旁協助他什麼。
此外，博祖克模式強調組織內部扁平，張宏名說，不同於台灣社區照顧組織大部分是大機構，有老闆、執行長、主任、處長、督導、組長、個案管理師等，他們盡可能減少階層，居家護理團隊的督導可能同時是個管師、同時是護理師，如此一來，在第一線接觸個案的人就更有權限去評估、設想個案的需求，不僅增加照顧效率與品質，還節省了行政管理的人事成本。
簡秋美還提到，博祖克居護團隊善用科技、有很好的溝通平台，團隊成員每人擁有一台平板電腦，個案的近況如何、需不需要媒介專業人員進場，所有問題直接輸入雲端，大幅降低護理工作中繁瑣的紙本作業，讓居家護理師能把更多心力放在個案身上，這也是台灣很值得學習的方向。
